3 月 31 日，美国疾病控制与预防中心（CDC）、北美中央癌症登记协会（NAACCR）、美国癌症协会（ACS）和国家癌症研究所（NCI）联合在《Journal of the National Cancer Institute》杂志上发表了一份“美国国家癌症年度报告”（《Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2014, Featuring Survival》）。报告显示，美国癌症死亡率呈现持续下降趋势，大多数癌症的死亡率均有所下降。

报告收集了 1975-2014 年间的临床资料，作者指出，癌症死亡率的下降反映出预防工作方面的改善，包括对烟草贸易的控制，以及癌症的早期筛查，尤其是结直肠癌、乳腺癌和子宫颈癌。除了预防，死亡率的降低当然还要依靠不断完善的各种癌症疗法的帮助。

男性的癌症发病率逐年降低，1999 年 -2008 年以 0.6% 的比例降低，2008 年 -2013 年以 2.3% 的比例降低；女性的癌症发病率在 1999 年 -2013 年没有发生明显的变化

报告显示，从 2010 年到 2014 年，男性每年的整体癌症死亡率下降了 1.8%，在 16 种最常见的男性易患的癌症中，有 11 种死亡率下降。女性的死亡率相对男性下降的比例较低，为 1.4%，其中 18 种最常见的癌症中有 13 种呈下降趋势。

男性的癌症死亡率在 2000 年 -2014 年，每年以 1.8% 的的比例下降；女性以 1.4% 的比例下降

除了成人，儿童每年的癌症死亡率同样有一定的下降，约为 1.6%。报告中特别指出，肝癌在男性和女性中都呈上升趋势。除此之外，男性群体的胰腺癌和脑癌，女性子宫内膜癌的死亡率也有所升高。

1975 年 -1977 年和 2006 年 -2012 年两个时间段，常见儿童肿瘤的 5 年存活率比较

据统计，在 2009 年到 2013 年，男性每年的癌症总体发病率下降了 2.3%，但是报告同时指出，发病率可能会受到检测方法的影响。例如，新的前列腺癌的病例较同期减少，导致总发病率降低，这是由于前列腺特异性抗原检测应用的减少引起的。而在女性群体中，新发乳腺癌的比例有极小幅度的上升，这就可能使得女性的总体癌症发病率出现上升。

研究人员比较了 1975-1977 年和 2006-2012 年两个时间段中癌症患者的五年存活率，发现最常见癌症的 5 年存活率从 50% 上升到 66%。乳腺癌患者的生存率从 75%上升到 91%，而肺癌的存活率从 12%增加到 19%，前列腺癌的存活率从 68%增加到 99%，结肠癌的存活率从 50%增加到 66%，膀胱癌的存活率从 72%到 79%。

1975 年 -1977 年和 2006 年 -2012 年两个时间段，常见癌症类型的总体 5 年存活率比较，从表中可见，肺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌这几种癌症虽然生存率有所提高，但仍然是“老大难”

不同种族和族裔群体的五年生存率差异依然存在。到 2012 年，白人所有癌症的总体五年生存率为 67%，而非西班牙裔黑人患者为 60%。与非西班牙裔白人患者相比，非西班牙裔黑人患者死亡风险高出 33%，非西班牙裔美洲人 / 阿拉斯加本地人的死亡风险高出 51%。

研究团队认为，按照现在精准医学和免疫治疗的发展速度，癌症的存活率（尤其是晚期癌症）还会进一步提升。但是现在面临的最大挑战，还是如何让更多的患者受惠于这些新疗法。

参考文献：

[1] Jemal A, Ward E M, Johnson C J, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2014, Featuring Survival[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2017, 109(9).

[2] McCarthy Michael. US deaths from cancer continue to fall BMJ 2017; 357 :j1775

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