提问丨胸片显示正常为何是肺癌?真相竟然是...

文章来源: 网络 于2017-07-01 09:27:09发布 新闻转自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场!如有侵权请联系管理员删除!

 

提问
正位胸片显示正常为何是肺癌?

近日有患者家属留言表示70多岁的张大爷,1年前体检拍正位胸片时未发现异常,近来因出现憋气等不适到医院就诊,经检查被诊断为“右肺癌IV期,伴全身转移”。患者家属很是疑惑,为何1年前拍的正位胸片显示正常呢?


上海中大肿瘤专家解释


之所以1年前“正位胸片未见异常”,很可能是由于以下3个方面所致:

1、肺部肿块生长部位较隐蔽。一般而言,长在肺部周边的肿块更容易被检出,而靠近心脏、脊柱、肺门、纵膈等处的肿块,可能被上述脏器遮挡而未被发现。

2、肺部肿块密度比较低。从影像学来看,肺部正常组织密度比较低,而心脏、脊柱、纵膈等部位密度比较高,如果肺部肿块本身密度比较低,容易与正常组织混淆,从而进一步增加通过胸片发现肿块的难度。

3、肺部肿块比较小。这是由拍胸片本身的局限性决定的。当肺部肿块的直径小于1厘米甚至小于0.5厘米时,就有可能从胸片上看不出。肺部肿块由小变大是一个较为缓慢的过程。拍胸片看不见,并不代表肺部没有肿块。

综合上述因素,张大爷“正位胸片”没能发现肺部肿块,是完全有可能的。

普通人体检 

胸片依然很重要  

既然胸片拍摄有这么多局限性,那么对于普通人的体检,还有没有必要进行胸片拍摄?“胸片还是有必要做。”上海中大肿瘤医院曹普生专家指出,“对于正常人群的日常健康体检,普通X线如胸片,对肺部病变具有很特殊、很重要的作用。”在目前众多的肺癌检查项目中,每项都有其适应症,各自有好处,也有不足,因此需要综合几个项目各自的优缺点,全面确诊。

和目前大多数体检机构只拍摄胸部正位片不同,他在门诊经常接触到一些怀疑自己肺部有问题,主动到医院来就诊的患者时,医生一般会让患者同时拍摄正、侧位片。因为一些在胸部正位片里易躲过的肺部肿块,通过拍摄侧位片,可以换个角度发现肿块的踪迹,从而进行下一步的确诊,如CT等。因此,同时拍正侧位2张片,更能提高胸部肿块的检出率。

 

高危人群体检 可行低剂量螺旋CT

对于肺癌高危患者,如长期大量吸烟,长期从事矿工、建筑等与粉尘接触密切的人群,长期吸入废气尾气较多的环卫工人、交警等,家里有肺癌患者的家属,45岁以上人群等,每年至少进行一次健康体检,做一个针对胸部的低剂量螺旋CT,其优点在于更易发现患者肺部小于1厘米的小肿块少。

曹普生专家指出,定期体检和养成良好的生活方式上很重要。进行肺癌筛查时,不要一味否定胸片的作用,要根据自身条件选择体检项目,也请患者多配合医生,顺利进行一些必要的检查,才能尽快确诊肺癌,及早治疗。
胸片筛查肺癌

需注意几点诀窍  

 

如何能在体检中更有效地通过廉价的胸片早发现肺部肿块呢?

  • 第一,胸片优于胸透。体检中胸部X线检查有胸透和胸片,胸透多见于入职体检,而胸片拍摄多见于日常健康体检,因胸片可以留底保存,假如凑巧你是入职体检,又比较关注肺部情况,建议自掏腰包,把胸透改成胸片,以后可以拿着胸片多咨询几位专业医生,以免漏诊。


  • 第二,拍胸部正侧位片更保险。因为肿块易躲藏的部位在脊柱旁、心脏侧面、肺门附近,可在拍摄胸正位片时,主动要求拍摄一张胸侧位片。


补硒预防癌症


肿瘤患者免疫功能下降是比较突出的现象,同时免疫力下降也是肿瘤发生、发展的重要因素之一,而抗肿瘤免疫主要是细胞免疫,因此提高机体的细胞免疫功能十分重要。

 

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研究表明,“硒”显着地影响免疫系统所包含的全部三种调节机制,即细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫。硒还能促进淋巴细胞产生抗体,使血液免疫球蛋白水平增高或维持正常,因此临床中给肿瘤患者适当补“硒”,可有效提高患者机体免疫功能,增强机体防癌和抗癌能力。补硒可以服用硒维康口嚼片,也可以平时多吃一些富硒的食物。



 

 



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