你知道吗?有些细菌和病毒感染,可能会引发癌症。那么,能够引发癌症的病毒和细菌都有哪些?其致癌性如何?人们应该如何预防?
目前尚无确切数据显示癌症可以传染,但是与癌症相关的病毒或细菌却是可以传染的。
那么,癌症是由什么引起的?说到引起癌症的因素,有外部致癌因素,如化学致癌因素(黄曲霉毒素、苯并芘等)、物理致癌因素(灼热、机械性刺激、创伤、紫外线、放射线等),也有内部因素如免疫功能低下、内分泌紊乱、遗传因素和精神因素等,另外有一类重要的致癌因素就是细菌和病毒。
2012年,世界卫生组织属下国际癌症研究中心(CIRC)的一项报告指出,世界上约1/6癌症的罪魁祸首是细菌和病毒。该报告指出,在导致人体癌变的感染中,最主要的有4种细菌和病毒,它们分别是幽门螺杆菌、乙肝和丙肝病毒以及人类乳头瘤病毒,主要引起胃癌、肝癌与宫颈癌等。统计表明,仅这四种病原体就导致当年全球近200万人患上了癌症。美国梅奥诊所的一个研究团队在无菌培养的乳腺组织中还发现,女性乳腺癌组织与正常乳腺组织中的细菌也存在着显著差异,证明癌症和细菌及病毒感染中还存在一些我们至今尚不知晓的秘密。
病毒种类:乙型和丙型肝炎病毒
相关癌症:原发性肝细胞癌
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染会增加肝癌的发生概率,这已是定论。乙肝病毒感染率比较高的国家和地区肝癌也比较高发,中国是乙肝大国,乙肝病毒感染率一直居高不下。据统计全球3.5亿乙肝病毒携带者有近1亿是中国人,这也与中国的肝癌发病率较高有关。原发性肝癌很多是经历了乙肝病毒感染、慢性乙型肝炎、肝硬化的演变过程,而患原发性肝癌的人很多同时合并有慢性乙型肝炎。这些都说明乙肝病毒感染与肝癌发生密切相关。
病毒种类:EB病毒
相关癌症:鼻咽癌、淋巴瘤
EB病毒与多种癌症的发病有关,比如鼻咽癌、多种淋巴瘤、胃腺癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌等,其中最明确的是鼻咽癌和Burkitt’s淋巴瘤。
病毒种类:人乳头状瘤病毒(HPV)
相关癌症:宫颈癌及口咽癌
人乳头状瘤病毒(主要是其中的高危险亚型HPV16和HPV18)感染会显著增加患宫颈癌的风险。当然,这并不是说感染人乳头状瘤病毒就一定会患宫颈癌。事实上,多数女性在其一生中的某个阶段都可能会感染人乳头状瘤病毒,但只有较少部分感染者会得宫颈癌。
细菌种类:幽门螺杆菌(HP)
相关癌症:胃癌、胃淋巴瘤
幽门螺杆菌感染非常普遍,据报道全世界约50%~60%的人胃中可检测出幽门螺杆菌,而且贫穷和经济欠发达地区、发展中国家人群感染率高于发达国家和富裕地区。2002年一项对0.19亿病例的研究发现,世界肿瘤发病率的17.8%归因于感染性疾病,其中幽门螺杆菌的感染占5.5%,这就使其成为肿瘤发生中最重要的感染因素,其在恶性肿瘤发生中的作用仅次于吸烟。HP的感染能够增加患胃癌的风险,而且这一风险几乎可以比无HP感染的人高3倍,世界卫生组织在1994年已将其定为胃癌第一致癌因子。
如果感染了癌症相关病毒和细菌,而这些感染又没有得到完全控制,则可能导致感染区域发生癌症。那么,感染是如何导致癌症发生的呢?研究认为,当人体的免疫系统检测到病原体或细胞损伤时,它会刺激巨噬细胞和中性粒细胞涌入。这些细胞的职责是吞噬细菌、死细胞以及死细胞或受损细胞释放的蛋白质、核苷酸和其他分子等碎片。作为这一进程的一部分,细胞生成了高活性的化学物质帮助降解细菌。在这一过程中,细胞吞噬细菌,并将这些活性化合物倾倒给它们,化学物质也由此弥散到组织中,导致问题的出现。如果长时间持续,炎症会导致机体广泛损伤,损伤会启动损伤修复系统。如果损伤修复失败,就会导致基因不稳定性增加和DNA断裂,从而最终导致癌症。
接种疫苗 人类已经研制出乙肝疫苗和HPV疫苗。乙肝疫苗已取得了显著成果。婴儿期接种乙肝疫苗等措施使我国的乙肝病毒携带者数量降低,由此可大大减少感染所致癌症。
备孕前检查肝炎病毒 男女任何一方患有乙肝,都应进行治疗,待HBV-DNA降为阴性无传染性或病情稳定后可生育。而孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现,即HBsAb达到400单位以上时,为怀孕最佳时期。乙肝孕妇在怀孕期间应检查肝功、血常规及肝脏超声,如有肝炎症状应经专科医生确诊能否继续妊娠。HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗,并及时检查抗体是否产生;DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗,也可考虑注射乙肝免疫球蛋白。父亲为大三阳或小三阳且HBV-DNA阳性者,孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白,避免出生后密切接触传播。
抗HP治疗 如胃炎患者合并HP感染,应就诊于消化科,明确是否需要接受抗HP治疗及随诊胃镜的时间。
定期进行宫颈癌筛查 近年来,宫颈癌有年轻化趋势,有条件的女性,可定期接受宫颈癌筛查。
重视饮食卫生 尽可能分餐制。不吃卫生条件差的生肉及生鱼、生贝等,不饮用不洁生水。(中国医学科学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室 宋咏梅)
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