澎湃新闻记者 许珈

网传自媒体红人咪蒙收到了宫颈癌癌前病变的确诊通知书。谈癌色变的年代，癌前病变也是一个可怕的词，似乎离“癌症”仅一步之遥。

实际上，宫颈癌癌前病变并不等于宫颈癌。即便已经确诊的女性，也不要过于慌张，反而应该庆幸能够在这个阶段就发现问题，还可以及时就医。

癌前病变怎么办

目前，临床上已经达成共识，宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有着密切的关系。高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要病因。HPV系乳头瘤病毒科旗下的DNA病毒，以人为唯一宿主，最喜爱安家的部位是皮肤和黏膜。研究表明有15种高危型HPV——尤其是编号为16和18的两种——会导致宫颈癌癌前病变及宫颈癌的发生。

是不是感染了HPV病毒就等于得了宫颈癌？不是。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科副主任医师李琎解释，宫颈癌从癌前病变发展到中晚期宫颈癌，一般需要5-15年的时间。女性感染HPV之后，大部分人可以通过自身机体的免疫力自行消除。如果没有消除，8-24个月之后，将有可能进展为宫颈上皮内瘤样病变，这就是宫颈癌的癌前病变，也是宫颈癌的最先“信号”。

即便发生了癌前病变，也不代表一定会得宫颈癌。根据病变程度，宫颈癌前病变分低级别上皮内病变和高级别上皮内病变。低级别上皮内病变可以随访，而高级别上皮内病变建议手术治疗。

但是需要指出的是，对于高级别上皮内病变，宫颈条件好的患者手术治疗也无需切除子宫，只需行一个很小的宫颈锥切手术即可。

最有效的预防方法

既然已经了解宫颈癌的发病原因，那如何预防也就有了方法。目前，较为有效的方法是液基薄层细胞检测（TCT）检查和HPV检测。

“建议性生活过早，性伴侣过多；家里有宫颈病变、宫颈癌，妇科肿瘤家族史的患者，以及有三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性，每年做一次TCT的检查。”李琎说。

对于那些初筛细胞学异常者或HPV阳性者，运用阴道镜进行助诊，可确定病变的范围及程度，进一步提高诊断的准确性。

另外，伴侣若怀疑HPV感染，建议在进行性生活时做好安全防护措施，并且不要进行口交，以免HPV感染，罹患口腔癌。

接种HPV疫苗就万事大吉？

HPV疫苗，是预防HPV病毒的疫苗，可以预防宫颈癌。自从这个疫苗上市，深受关注的同时也存在一些误区。

李琎指出，初次性生活之前，是接种HPV疫苗最理想的时期。根据国家和地区的不同，建议接种的年龄也不一样。最早9岁时可以开始注射，一般而言，越早注射保护效果越好。

HPV疫苗从作用机制上讲，是预防HPV的持续感染。理论上说，即使已经感染某种亚型的HPV病毒，接种疫苗后也可以起到预防继续感染其他亚型HPV的作用，但是保护效果必然不如未感染注射来得好。

特别需要指出的是，不是打了HPV疫苗就一定不会得宫颈癌。李琎解释，HPV病毒有很多不同的亚型，目前中国食药监批准的疫苗只对16、18两种亚型有效，但高危的亚型还有33、53等多种。也就是说，即使打过疫苗，有性接触的女性还是应定期随访。

宫颈癌容易盯上哪些女性

1. 性行为：过早开始性生活，或者有多个性伴侣。
初次性行为年龄过早、性伴侣数量过多都会导致宫颈癌发病风险提高。有数据表明，10个以上性伴侣者比1个性伴侣者罹患宫颈癌相对风险高3倍以上。如果性伴侣在6个以上且初次性行为在15岁之前，罹患宫颈癌风险更是会飙升5-10倍。
2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚、早育、多产；
3. 性传播疾病导致的宫颈炎症，以及对宫颈的长期刺激；
4. 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响身体对HPV感染的清除；

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