其实对于癌症的发生，简单的说，可以归结于两种因素的组合，运气和生活方式。运气的事，我们无法改变，但是生活方式确实是实实在在的可控因素。也许有人会说，改变小小的生活习惯，能有多大影响。对此，小编只能说，你还是太年轻。
本月，美国癌症协会下属的《肿瘤学年鉴》杂志上发表了一项最新的调查显示，中国 52% 男性癌症患者的死亡以及 35% 女性癌症患者的死亡都归因于可控因素，也就是说超过一半的男性癌症患者以及 1 / 3 的女性癌症患者的死亡，理论上是可以避免的。这项研究由中国医学科学院北京协和医院国立癌症中心的陈万庆教授以及美国癌症协会的 Farhad Islami 博士联合悉尼大学以及伦敦大学等多个研究机构共同完成（1）。
大家都知道，我国是一个癌症大国，每年全国癌症死亡人数大约有 280 万，同时新增癌症病例大约 430 万（2）。未来几年，随着人口老龄化的加重以及现代生活方式的转变，这一数字可能会更大。因此，收集可能导致癌症的可控因素从而制定癌症的预防措施，有助于减轻我国的癌症负担。
为此，研究人员首先从国际癌症研究署以及世界癌症研究基金会 / 美国癌症研究所的报告中确定了常见的可控致癌因素（包括吸烟、二手烟、饮酒、水果蔬菜摄入不足、体重超重、不运动和致癌感染），以及与这些因素相关的癌症。随后又从中国国家癌症登记中心获取 2013 年癌症患者死亡以及新增案例的信息，并获取了这些患者常见危险因素的暴露数据。
通过分析这些数据，研究人员发现，总体而言，共 995950（45.2%）例癌症患者死亡病例，其中包括 717910（52%）例男性病例以及 283130（35%）例女性病例，可以归因于上述七种因素。同时，952520（47%）的男性癌症新增病例以及 442650（28%）的女性新增病例也可以归因于上述七种因素。
其中，之所以男性死亡病例所占比例显著高于女性，就是因为吸烟的存在。研究发现，近 26% 男性癌症患者死亡可以归因于吸烟。此外造成男性癌症患者死亡的因素还包括，乙肝感染（12%），水果蔬菜摄入不足（7%）。而主要造成女性死亡的因素包括，乙肝感染（7%），水果蔬菜摄入不足（6%），以及二手烟（5%）。特别的，女性吸二手烟所造成的肺癌死亡人数显著超过了女性直接吸烟导致的肺癌死亡人数（40000vs23460）。
上述七种因素导致的癌症死亡人数和比例（Low fru/veg 代表水果蔬菜摄入不足，Hpylori 代表幽门螺杆菌感染，SHS 代表二手烟）
而关于吸烟，男同胞们常说的一句话就是，“饭后一根烟，快活似神仙”。由此可见，烟草对于男同胞的吸引力是相当的大。所以，对于很大一部分男性来说，并不是戒烟戒不掉，只是很少有人愿意努力去戒烟。特别的，就算本文表示戒烟可以减少 26% 的癌症死亡率，但是在那些钻牛角尖的人看来，如果用中国数亿的烟民来稀释一下的话，吸烟也就只能导致千分之一左右的癌症死亡，怎么轮也轮不到自己。
另外，从上述因素造成癌症死亡人数来看，肺癌最多（245040 男性，66470 女性），其次是肝癌（194760 男性，66210 女性），胃癌（111180 男性，45300 女性）等等。同时，对于所有涉及到的癌症类型来说，99% 的子宫颈癌，83% 的肝癌，80% 的鼻咽癌，52% 的胃癌，以及 52% 的肺癌死亡患者也可以归因于上述七中因素，也就是说，理论上大部分这几种类型的癌症患者死亡也可以避免。
说到这里，就不得不提一下致癌感染。研究人员发现，99% 的子宫颈癌，78% 的肝癌，50% 的霍奇金淋巴瘤以及 40% 的胃癌患者死亡，都是由致癌感染（包括乙肝，Epstein-Barr 病毒感染，幽门螺杆菌感染，丙肝以及人类乳头状瘤病毒感染）导致的。其中，造成癌症死亡最多的就数乙肝了。所以，对于乙肝患者来说，更应该养成良好的生活习惯。
此外，对于这项研究的数据，来自美国癌症协会的 Islami 博士还认为，“我们的分析可能低估了可控因素对癌症数量的影响，因为我们不可能包括所有潜在可控风险因素，特别地，使用煤炭进行烹饪和取暖所导致的室内空气污染，是引起中国妇女肺癌的主要危险因素（3）。”也就是说，Islami 博士认为良好的生活习惯也许可以使我国癌症的死亡风险下降的更多。
最后，研究还指出，我国目前的禁烟力度仍旧不够（我国目前的烟草税只有 56% 远低于国外的 70%）（4），同时，乙肝的防治仍旧存在缺陷，例如许多婴儿出生 24 小时之内并未完成乙肝疫苗的接种（5）。这是造成我国癌症患者数量常年居高不下的两个很重要的原因。
总而言之，这项研究的数据还是相当的震撼。这也意味着我们更加要养成良好的生活习惯，毕竟健康的生活习惯对于我们来说终究是百利而无一害。其实总结上述七个因素，无非就是管住嘴，迈开腿，对于稍有自制力的人来说，真的不难。
参考资料：
1.Islami F, Chen W, Yu X Q, et al. Cancer deaths and cases attributable to lifestyle factors and infections in China, 2013[J]. Annals of Oncology, 2017.
2.Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.
3.https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170706071915.htm
4.Hu T, Zhang X, Zheng R. China has raised the tax on cigarettes: what's next?[J]. Tobacco control, 2016, 25(6): 609-611.
5.Wang S, Smith H, Peng Z, et al. Increasing coverage of hepatitis B vaccination in China: a systematic review of interventions and implementation experiences[J]. Medicine, 2016, 95(19).
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