作者丨菠萝

来源丨本文选自《癌症•新知：科学终结恐慌》

下面是世界卫生组织发布的世界癌症病死率地图（2012年，男性），颜色越深说明病死率越高。

可以看出，中国是全世界癌症病死率偏高的国家之一。

为什么中国比美国癌症病死率高？ 

个人总结至少有5个重要原因。其中3个原因，大家基本都能想到。 

1. 整体医疗水平落后 

中国一线城市的大三甲医院很多方面已经能和欧美接轨，甚至在个别领域领先，但二、三、四线城市的医疗机构，无论硬件还是软件，差距都非常明显。 

2. 新药和新疗法滞后 

绝大多数新药和新疗法都始于欧美，由于监管等因素，进入中国市场至少滞后几年。即使进入以后，由于医保等问题，很多患者根本用不起。因此，很多人望药兴叹。

3. 早期筛查意识欠缺 

欧美癌症发病率高，但其中很多是由于筛查发现，早期患者比较多，因此生存率要高很多，乳腺癌、结直肠癌尤其明显。而在中国，绝大多数人没有定期体检、筛查意识，发现就是晚期。 

这三点都很重要，但其实还有两个原因，很多人可能不清楚，下面就详细说说。 

4. 患者依从性不好 

中国很多患者非常矛盾，他们非常依赖医生，但又不完全相信医生。一方面，他们有任何小事都希望听听医生建议，而另一方面，又觉得医生可能为了私利会过度治疗。

因此，一旦治疗不是特别顺利，病情出现一点反复，就动摇信心，开始在治疗过程中加入各种偏方，更有甚者，干脆放弃正规治疗，投入“民间神医”怀抱。由于这些原因，中国很多患者其实并没有完成整个治疗流程，因此效果自然要打折扣。

说起偏方，我个人非常理解大家寻求偏方的心情，毕竟现有手段对很多晚期癌症确实有局限，而有些偏方可能对某些患者确实有帮助。

但大家一定要知道，很多偏方是会影响正规治疗效果的，比如很多草药会抑制化疗或者靶向药物效果。所以偏方绝不能盲目乱试，必须先和主治医生商量。 至于找民间神医，100%是上当受骗。网上有很多悲惨的例子，不用多说。

由于患者依从性差影响治疗效果，可能最好的例子就是手术后辅助化疗。大量证据表明，一些早中期的癌症，手术后使用化疗，能杀死检测不到的残留癌细胞，能显著防止复发，提高生存率。

但在中国，很多患者和家属非常惧怕化疗，听信“隔壁老王”的谣言，说它会加快转移，弊大于利，因此选择放弃辅助化疗。 这非常可惜。 在这一点上，美国患者对医生专业性的信任，不仅减少医患矛盾，也让治疗完成度比较高，整体效果更好。

5. 中国和美国的癌症类型有根本不同 

这点非常重要，但是绝大多数人都不知道。 比如，美国男性癌症前5位是：前列腺癌、肺癌、结直肠癌、膀胱癌、黑色素瘤。 而中国男性癌症前5位是：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌。 

可以看出，肺癌和结直肠癌是共同的，但其他三个不同。

胃癌、肝癌和食管癌，三种癌症在中国高发，但美国很少。事实上，这三种癌症也被称为“穷人癌”，因为它们在发展中国家，比如中国高发，而发达国家比较少。全世界50%以上肝癌患者都在中国！ 

关键问题是，这三种“穷人癌”，碰巧也是所有癌症中平均存活率非常低的三种！

美国2012年统计数据，5年存活率：胃癌25%，食管癌10%，肝癌12%。 相反，美国男性高发的癌症，平均存活率高很多，前列腺癌96.9%，膀胱癌 68.8%，黑色素瘤59.9%。 

事实上，美国男性排第一的前列腺癌，不仅5年存活率接近97%，而且患者平均寿命超过80岁，比社会整体平均值还高！这哪是大家想象中的癌症…… 

一来一去，中国和美国患者平均存活率就出现了显著差异。 

为什么中国“穷人癌”病死率高？ 至少有两个主要原因：

一是因为癌症本身的特性，比如肿瘤生物学特性复杂，进展较快，发现时晚期较多，很多对化疗不敏感，没有适合靶向药物的突变基因，等等。 

二是因为在发达国家发病率低，研究不够。由于欧美“穷人癌”患者少，取样来研究不容易，而且不容易赚钱，所以长期以来药厂兴趣有限，新药少。 

加快对“穷人癌”研究，中国政府和科学家义不容辞。 

另一个很重要的问题，凭什么中国高发“穷人癌”，而美国没有？ 

简而言之，他们与感染以及生活习惯关系很大。这听起来非常糟糕，但其实暗藏一个好消息：既然欧美“穷人癌”少，说明他们不是随着年龄增长就一定会出现，而是很大程度上可以避免的。

希望大家了解发病原因后，根据自己和家人情况，尽量调整生活习惯，及早预防，就肯定能大大降低风险。

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