肝癌的诊断是影像学检查、血液化验以及相关肝炎病史综合考量的结果，但是医学存在其不确定性，只有通过活检或手术切除，取得肿瘤病理，才能最终明确诊断。

检查发现肝脏病灶，一定要做肝穿刺吗？

并不是所有患者都需要进行肝穿刺，如果肝脏肿瘤经影像学检查不能定性，但医生认为能够手术切除时，则没有必要进行肝穿刺；如果患者不适合手术治疗，则需要根据具体情况而定，若怀疑为恶性或难以明确，可以考虑进行肝穿刺，指导进一步的治疗。若影像学考虑肿瘤为良性，则仅需定期观察，无须做肝穿刺。

如何判断病情属于早期、中期还是晚期？

早期肝癌是指单个癌结节最大直径小于3cm 或者两个癌结节合计最大直径小于3cm 的原发性肝癌，一般没有临床症状。疾病的中期是指肿瘤癌肿直径大于3cm，侵犯肝内大血管或直接侵犯邻近脏器。如果病情进一步进展，有区域淋巴结转移或远处转移，则属于疾病晚期，这时患者往往会出现腹痛、乏力、黄疸或腹水等症状。

对于肝癌的分期，不能仅仅从临床症状来判断，只有通过专科医生全面评估，才能判定病情的早晚。

肝癌的治疗方式主要包括外科治疗、介入治疗、靶向治疗以及中医药治疗等，每种治疗方法均有各自的特点和使用范围。

要选择合适的治疗方式，首先需要明确肝癌的分期，了解病灶的局部情况，评估患者全身状况、肝功能等情况，这对于缺乏医学专业知识的人来说是十分困难的，因此最重要的是选择正规的肿瘤医院或肿瘤专科就诊，在医生的指导下进行规范的诊疗，切莫有病乱投医，以免贻误治疗时机、耗费钱财。

手术是目前治疗肝癌最有效的方法，但由于局部或全身条件的限制，仅有20%~30% 的肝癌患者在就诊时有手术切除的机会。对于身体条件能耐受，局部能切除的病例应尽量进行手术治疗，而对于身体条件、肝功能不能耐受手术的患者，可考虑进行射频消融、介入及靶向治疗等方法。

哪些患者不宜做手术？

主要包括：全身状况较差的患者；肝功能失代偿严重的患者（如出现严重黄疸、胸腹水等症状）；肿瘤巨大、弥漫分布或者侵犯重大血管，无法手术完整切除；肿瘤已出现肺、骨等远处转移患者等。患者具体是否可行手术，应由专科医师根据患者的具体情况来最终决定。

肝癌的介入治疗主要指经动脉栓塞化疗（TACE），就是通过导管栓塞剂和化疗药物选择性地释放入肿瘤部位的血管内，引起动脉暂时性或永久性的阻塞，通过阻断肿瘤供血以及局部化疗用药来治疗肿瘤。

由于介入治疗很少能达到根治的效果，目前主要被用来治疗无法进行手术切除的肝癌病灶，或者用于术前使肿瘤缩小利于切除，以及术后预防复发等。

介入治疗特点主要为微创，损伤小，恢复快，对机体正常脏器功能影响较小。

射频消融治疗是指在影像学引导下，将破坏肿瘤蛋白的化学药物或引起温度改变的电极直接穿刺入肝脏肿瘤内，消融癌组织，使肿瘤组织完全坏死破坏，达到治疗肿瘤的目的。目前常用的消融方式有射频消融、微波消融、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融、无水酒精注射治疗等。

消融治疗有哪些优势？哪些患者适合做射频消融？

与手术相比，射频消融具有损伤小、住院时间短、经济的优势，对于小肝癌能够达到和手术切除相同的疗效。射频消融对于单发、直径小于3.0cm 的肝癌疗效最好。

来源：选自《癌症•新知：科学终结恐慌》（版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除）

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