指导专家 蒋益兰

湖南省中医药研究院附属医院肿瘤诊疗中心主任、主任医师、博士生导师、湖南省名中医

近日，一名14岁的小女孩被诊断为肝癌晚期，引起了大家的关注。据医生介绍，小女孩本来患有乙肝。

“约八成肝癌患者都有乙肝病史。”专家介绍，相当一部分肝癌患者都经历了从乙肝病毒携带，到肝硬化、肝腹水，再到肝癌的三部曲进程。

是什么因素导致乙肝癌变？是否可以阻止乙肝癌变呢？昨日，记者采访了湖南省名中医、省中医药研究院附属医院肿瘤诊疗中心主任蒋益兰教授。

个案 14岁女孩被诊断为肝癌晚期

14岁的苗苗（化名）本来就有乙肝，理论上来说，乙肝不会这么快转化成肝癌，这可能与她的不良生活方式相关。

在苗苗妈妈的眼里，苗苗成绩不错，平时基本不沾酒。然而，事实并非如此。苗苗告诉医生，平常周末回家都见不到妈妈，渐渐地，苗苗觉得感受不到家庭的温暖。每天下课之后，她会跟朋友们去K歌、上网、喝酒，经常一玩就是一个通宵。

苗苗说，她以为这样可以引起妈妈对她的关注，没想到妈妈依然只顾着自己的工作，苗苗就继续熬夜、喝酒。

不久前，苗苗突然腹痛不止，妈妈一开始以为只是小症状，就拿了止痛药给她吃，可吃完药半个小时，也没见症状缓解。随后送医院检查，苗苗被诊断为肝癌，因为发现得太晚，已到了晚期。

数据 八成肝癌患者曾患乙肝

我国每年新发肝癌患者36.2万人，发病率居恶性肿瘤的第三位，死亡31.6万人，死亡率居恶性肿瘤的第二位。

临床数据显示，我国肝硬化和肝癌患者中，约8成以上是乙肝病毒携带者，所以，想要远离肝癌，最关键的就是要控制乙肝的发展。

蒋益兰介绍，肝癌的诱因主要有丙型和乙肝肝炎、长期大量喝酒、食用霉变食物、肥胖、遗传因素等。而在我国，最主要的诱因就是乙型肝炎，绝大多数都经历了“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。

尽管如此，仅约1/3的乙肝患者会转变为肝硬化；肝硬化患者中仅3%～6%会恶化为肝癌。

提醒 肝炎病毒携带者需定期体检

“乙肝携带者定期检查，保持良好的生活习惯，可以有效减缓疾病发展的进程。”蒋益兰提醒，首先，乙肝患者应定期进行全面体检，检查项目包括肝功能全项、乙肝血清病毒标志、甲胎蛋白、B超检查。其中，血清甲胎蛋白和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，高危人群每隔6个月进行至少一次检查。

需要特别提醒的是，肝癌早期往往没有特异性症状，出现症状体征多已是中晚期。如果有乙肝病史，发现食欲下降、消瘦、疲乏、腹胀等，需要尽早到医院检查。

蒋益兰还特别提醒乙肝患者，一旦出现治疗指征，如肝功能明显异常、乙肝病毒复制活跃、肝纤维化严重，应及时对症治疗。乙肝治疗方案应由权威的正规医院专家制定，患者要遵医嘱，认真执行治疗计划，按时复查，定期随访。

“中医药防治肝炎相关性肝癌，强调早期发现、早期诊断、早期干预，并在不同病理阶段实现抗病毒、抗肝纤维化、截断癌前病变为目的的中医药整体调节、综合治疗。”蒋益兰表示，中医特色的外治法、针灸等对延缓肝炎向肝癌发展有独特的疗效。

建议 改变不良生活方式，少喝酒少熬夜

“肝癌基本上是一种生活方式疾病，乙肝携带者改变不良生活方式，可大大减少肝癌的发生率。”蒋益兰提醒，肝炎患者预防癌变，要从日常饮食和生活习惯做起。

首先，肝炎病毒携带者要特别注意饮食卫生，发霉食品与肝癌的发生有直接关系，因此要远离致癌物，不吃发霉、腐烂的食物；饮食要粗细粮搭配，因为粗粮、蔬菜、水果中含有丰富的矿物质、维生素，多吃此类健康食品，对预防肝癌非常有好处。

其次，乙肝携带者一定要严格控制饮酒，形象地说，喝醉一次酒就等于患一次肝炎，长此以往，肝脏负荷不了；此外，乙肝携带者要按时作息，要尽可能少熬夜。

健康链接

肝癌的高危人群

1.有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染；

2.长期酗酒；

3.非酒精脂肪性肝炎；

4.长期食用腌腊霉变食品；

5.经常熬夜或长期精神压抑压力大；

6.有肝癌家族史。

7.年龄40岁以上、有上述高危风险的男性风险更大。

肝癌高危症状

1.肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛；

2.全身和消化道症状，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状；严重者出现黄疸、下肢浮肿、皮下出血等；

3.上腹出现肿胀或包块。

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