孕前检查

高高兴兴结婚备孕，结果孕前检查发现卵巢长了畸胎瘤！老公脸色立马刷了下来，怀疑的眼神让她无助地哭了……

这个场景最近又遇到了，经过讲解，并告诉他们处理方案，很快，夫妻俩心情转好，去做术前准备了。

卵巢畸胎瘤是不是怀了怪胎？

畸胎瘤是一种生殖细胞来源的肿瘤，具体发生机制还不是很清楚。不过，绝大多数是良性的，恶性很少见。除了卵巢，它还好发于骶尾骨、脑内、睾丸和胃等部位。

卵巢畸胎瘤也是卵巢囊肿的一种，只是囊肿内的成分稀奇古怪、与众不同，可能有油脂、毛发、骨骼、牙齿、神经组织、皮肤等等。所以叫做：畸胎瘤。

它可不是你妈妈怀你的时候留在你体内的寄生胎，也不是你自己不小心怀了怪胎。

一发现畸胎瘤，就感觉下腹不舒服？

这个，多数是心理作用啦。单纯的卵巢畸胎瘤，不会引起什么不舒服的，它只是静静地生长。

但是，畸胎瘤里头的成分复杂，所以瘤体的重心不平衡，相对其他囊肿，更容易出现囊肿带着卵巢发生扭转，这可是会引起剧烈腹痛的，还会伴发恶心、呕吐等。

而且，这是生殖细胞来源的囊肿，年龄很小的小姑娘都可能发病。我曾经有一个病人，说自己在6岁时因为卵巢畸胎瘤发生扭转，卵巢坏死，最后急诊切除了一边附件（卵巢+输卵管）。

还有一种常见的问题，就是卵巢畸胎瘤破裂。当腹腔内的压力突然增大，比如便秘用力大便、腹部受撞击等情况下，可能出现囊肿破裂，会引起腹痛、内出血、休克等情况。这也需要急诊手术处理。

怎样确定它不是恶性的？

我们知道卵巢畸胎瘤绝大多数是良性的，但是仍有一小部分可能是恶性。

首先，需要先判断卵巢囊肿是否畸胎瘤。这个可以通过B超，大多数能够知道的。如果含有骨骼或者牙齿成分，还可以拍个盆腔X光片。当然，CT或者MRI也可以的，只是有点小贵。

其次，我们需要大致判断畸胎瘤是否恶性。如果畸胎瘤已经足够大了，那么做手术就可以，因为病理诊断是金标准啊；如果畸胎瘤还小，可以每隔2-3月复查一下B超，如果增大不明显，血供不丰富，多数是良性的；还可以结合肿瘤指标的检查，比如甲胎蛋白AFP，增高就有恶性的风险。

能不能直接安排手术？

畸胎瘤的成分很奇特，这就决定了，这种囊肿是不可能自己消失的，也没有药物可以控制让它不长或者变小。所以，卵巢畸胎瘤，最后只有手术这一解决办法了。

不过，虽然畸胎瘤最终只有手术这条路，但是当它还很小的时候，不会带来什么不舒服，可以暂时不用管它。如果太小了，非得开刀，有可能手术中找不到小小的畸胎瘤。我们可以定期复查B超，哪天发现畸胎瘤长到4-5cm再来手术，一般来得及的。

当卵巢功能还好的时候，比如月经规律，这种情况下，我们会选择畸胎瘤剥除手术。除非术中快速冰冻病理提示恶性畸胎瘤，或者已经接近绝经，卵巢功能衰退了，才会建议病人切除这一侧的附件（卵巢和输卵管）。

卵巢囊肿剥除手术相对比较简单。目前几乎都是采取腹腔镜微创手术，完整剥离囊肿，尽量保留正常卵巢组织，以免影响卵巢功能。然后再用特殊的取物袋取出送病理检查。对于剩余的卵巢予适当的缝合、止血。

手术后还会复发吗？

可以说大多数单个的畸胎瘤，手术后不会再复发。但也不绝对，我曾经管过一位高中女生，比较胖，当时，她是因畸胎瘤复发，第三次入院手术了。

如果畸胎瘤多发，尤其是手术中见到卵巢上密密麻麻，像葡萄串一样地小囊泡，只有几mm大小，根本无法和正常的卵泡区分开，这种情况下，很难保证彻底清楚干净，除非切除卵巢。所以，多发的畸胎瘤就相对容易复发。

当然，再复发，也多数是良性的畸胎瘤。对于复发的畸胎瘤，也是遵循这里说的原则进行处理，或观察或手术。

卵巢畸胎瘤会不会影响怀孕？

我们知道卵巢产生卵子，产生激素，这些都是怀孕必须的。一般情况下，卵巢上长畸胎瘤是不会影响卵巢功能，除非畸胎瘤特别大，可能会对卵巢组织有一点破坏，就会稍许影响卵巢功能。

虽然，畸胎瘤不影响怀孕，但是如果孕前检查发现有卵巢畸胎瘤，并且有一定大小了，4-5cm左右，我们还是比较倾向于怀孕前先行手术剥除畸胎瘤。

因为孕期受到激素的影响，畸胎瘤很有可能会变大，另外子宫增大后会和畸胎瘤争抢空间，容易造成畸胎瘤破裂或者扭转，这两种情况都需要急诊手术，还可能会引起流产早产等风险。

而且，卵巢畸胎瘤剥除术中可以顺带检查输卵管的情况，手术后，一般休息1-2月，就可以备孕了，不需要等太久。