受访专家/南方医科大学南方医院消化内科主任医师 刘思德

冬天里，是不是来个麻辣烫辣得过瘾？是不是大块肉大口酒来得爽？……然而，南方医科大学南方医院消化内科主任医师刘思德提醒，如今消化道肿瘤高发，与人们的饮食习惯紧密相关，吃好每一餐是预防消化道癌的最好方式。并建议40岁以上健康人群最好能做一次胃肠镜筛查。

A、前五大致命癌消化道肿瘤占四个

刘思德介绍，消化道肿瘤是高危的肿瘤，在世界上十大高发癌症中，消化道相关的肿瘤占了四个。如果进一步细分，“杀手榜”前五大癌中，除了排名第一的肺癌外，其余4个都是消化道相关的癌症，具体包括：胃癌、肝癌、食管癌、肠癌。这意味着，消化道肿瘤占到了整个肿瘤的3/4。

“广东是结直肠癌、食管癌、肝癌的高发地区。”刘思德指出，由于患者对筛查重视不足，往往是等到已经出现症状了才去医院，但一旦出现症状时，往往超过八成的患者已经是中晚期。

消化道肿瘤能早期发现吗？可以。他解释，胃癌高发国日本早已走在我们前面，由于全民普及胃肠镜筛查，早癌发现率高达70%以上。但遗憾的是，“由于国内体检未将胃肠镜筛查纳入范围，加上大部分人不重视体检，等到有了症状才去检查，所以才导致中国目前早癌发现率只有10%-30%不等。”刘思德说。

B、消化道肿瘤多与饮食习惯有关

刘思德介绍，消化系肿瘤的发生有一个漫长的过程，是日积月累的伤害引起机体突变。既有外界因素、遗传因素，同时也与不健康的饮食习惯有关。

食管癌：潮汕是广东省食管癌的高发地区，这与当地居民爱吃烫食有关，如长期喝热茶、热汤、吃火锅等。因为烫食会损伤食管黏膜，出现不典型性增生，重度的增生就是肿瘤前病变。此外，营养缺乏、食用含黄曲霉毒素或亚硝胺类物质的食物，也会增加食管癌的发生率。

胃癌：胃癌的发生除与消化道的慢性炎症、溃疡和幽门螺旋杆菌感染有关外，还受食物及饮食习惯的影响，食物霉变、贮藏时间过久，喜欢吃腌制、高温煎炸的食品等都可导致胃癌发病率增高。“人们常认为多吃芋头、红薯、玉米有益健康。”刘思德提醒，这类食物属于劣质淀粉，对肠胃等消化系统造成负担，过多食用易诱发胃癌。

肠癌：现代人饮食精细、食物营养过剩，蛋白质摄入大大超过人体需求。“蛋白质在肠道中经肠道细菌分解，生成氨基酸，对肠壁造成刺激，促进息肉增长，也就是腺瘤，最终就可能发展成大肠癌”。此外，摄入过多的糖分会损伤胃黏膜，同样会诱发肠道癌。

肝癌：慢性活动性肝炎、肝硬化是肝癌的常见诱因，食物中的黄曲霉素、亚硝胺也是不可忽视的致癌物。

C、胃肠镜筛查能发现消化道早癌

“肿瘤不可怕，关键在于早发现。”刘思德告诉羊城晚报记者。内镜检查，在消化道癌早防、早诊、早治中起到决定性作用，胃镜、肠镜是发现消化道早癌的金标准。比如大肠癌，从肠息肉到癌变约需要7~10年时间，原本做个肠镜就能查出的病，却因没有防范意识，多数人发现时已到了中晚期，错失治疗良机。

如果能在早期筛查出消化道肿瘤，治愈率可达95%。他解释，医生只要利用染色内镜或者放大内镜，能够很清晰地将早癌病灶和胃肠道正常组织区分开来。由于这个阶段的肿瘤只存在于胃肠道黏膜层，还没有进一步浸润到组织中，因此治疗非常简单，只要通过内镜将黏膜层剥离掉就能够根治。但是，一旦错过这个阶段，不仅要手术切除，还要放化疗，治疗效果大打折扣。

D、40岁以上人群最好能做一次胃肠镜

由于食管早癌、胃早癌、肠早癌一般都无症状，有的可能有炎症、溃疡等，但属非特异症状，因此千万不要等到出现消瘦、呕血、便血、黄疸等医学上称之为“报警症状”才做内镜，这时往往为时已晚，错过揪出早癌的时机。刘思德提醒，以下人群需要尽快做胃肠镜诊治――

一，40岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查，有风险因素时，还应定期复查。

二，有食管癌、胃癌、肠癌家族史，有幽门螺旋杆菌感染，有不良生活方式如好烟酒、饮食不规律等人群。

三，已出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

四，正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

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