(1)骨髓抑制
大多数抗癌药物对骨髓有不同程度的抑制,主要表现为粒细胞减少。粒细胞减少的主要后果为使严重感染的危险性增加。使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能促进骨髓干细胞的分化和粒细胞的增殖,减轻化疗引起的粒细胞降低程度及缩短粒细胞减少持续的时间。
(2)胃肠道反应
恶心和呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应。使用5-HT3受体拮抗剂可达到较好的止吐效果;部分化疗药物可引起口腔炎、口腔溃疡、食道炎等,导致疼痛和进食减少。治疗以对症治疗为主,必要时可用局麻药止痛;5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤可引起腹泻,而长春碱类药可引起便秘和麻痹性肠梗阻。治疗以对症处理和饮食调节为主。
(3)其他
蒽环类药可引起心脏毒性,博来霉素可引起肺纤维化,发生率与剂量和病人的年龄有关,应控制药物的总量,一旦出现肺毒性反应可试用皮质激素治疗。部分药物对肝脏有损害作用,化疗前应进行肝功能检查,必要时给予护肝治疗。铂类化合物、丝裂霉素等有肾毒性,对老年患者及有肾病史慎用。脱发是很多化疗药常见的副作用,停药1~2月后毛发可再生。博来霉素、5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤等可使皮肤色素沉着,停药后多数可恢复。