(1)食管破裂
其发生原因多为经假道扩张食道或用过大球囊扩张食道所致。患者常感到剧烈胸痛,严重的后果为合并纵隔脓肿或血肿,引起患者死亡。预防措施为先用软导丝配合导管安全通过狭窄区并注入造影剂观察导管是否进入胃内。切忌用硬导丝强行通过和用过大球囊扩张。为避免球囊过度扩张致食道破裂,可采用“二步扩张法”即放支架前扩张不宜完全消除“腰征”,放入支架后再行扩张消除“腰征”或待支架自行膨胀完全张开。
(2)支架放置失误或术后移位
前者主要因术者操作不慎所致,释放支架前必须认真核对支架是否位于与狭窄相对的位置,释放过程中一定要固定释放系统的尾端,在透视下缓慢后撤外套管,注视支架张开的情况,如有前移及时牵拉尾端,后移时推送尾端向前以调整支架的位置。对于患者的预防措施为术后切忌急于进食,特别是固体食物。术后2天内可进食流质,如饮料和牛奶等,以后逐步进食半流质,待支架基本嵌入食管壁后方可进食普通食物,但仍应细嚼慢咽。术后使用解痉药物可预防患者因恶心、呕吐造成的支架移位。支架脱位于胃内可使用胃镜取出,亦可仅观察其动态不作特殊处理。
(3)支架再狭窄
在肿瘤未受控制的情况下支架再狭窄发生率较高,因此最佳的预防措施为针对肿瘤的治疗,包括内或外放疗,局部化疗灌注和系统化疗等措施。再狭窄一旦发生应考虑再次置入支架。