(1)便秘
在患者开始用阿片类止痛药时,应调节饮食(多饮水、宜多吃水果、蔬菜、富纤维素食品)和服用缓泻剂(如果导、番泻叶之类的肠蠕动刺激剂)。
(2)恶心、呕吐
患者在开始使用阿片类止痛药时发生恶心、呕吐,可用灭吐灵、东莨菪碱等治疗。
(3)镇静和嗜睡作用
可以发生在第一次或反复使用阿片类止痛剂之后,多数人很快适应。可减少个别药物的剂量或延长给药间隔时间。必要时饮用含咖啡因饮料或咖啡因0.1~0.2克,口服。
(4)呼吸抑制
这是使用阿片类止痛剂过程中潜在的后果最严重的副作用。通常发生在第一次使用阿片类药物且剂量过大的患者。随着反复用药,这种并发症发生的危险性逐渐减少。呼吸抑制症状在癌症病人身上很少见,因此时阿片类药物被疼痛所平衡。呼吸抑制时,应用阿片受体对抗剂纳络酮治疗,可立即好转。
(5)身体依赖和耐药性
这是使用这类药物正常的药理学反应。身体依赖的特点是突然停药时产生戒断综合征。耐药性的特点是随着药物和重复作用,需增加药物剂量并缩短给药间隔时间,才能维持止痛效果。身体依赖和耐药性不妨碍阿片类药物的使用。
(6)心理依赖(成瘾)
心理依赖即所谓的成瘾,是一种伴随滥用药物的行为表现形式。特点是渴望用药和不可遏止地设法得到药品,为了“舒服”而不是为了“止痛”。在使用阿片类药物治疗慢性癌痛的患者中,极少发生心理依赖。注意心理依赖不要与“假上瘾”混淆,“假上瘾”患者虽然也非常想得到麻醉药,但这是因为他们的疼痛治疗不足,仍感到疼痛。