肿瘤溶解综合征是指肿瘤细胞在短期内大量崩解,细胞内离子、蛋白质、核酸及其代谢产物释放入血,超过机体正常代谢能力,产生以高尿酸血症、高钾血症、高磷低钙血症及氮质血症为基础的一系列临床表现,最终导致急性肾衰竭。
治疗以预防为主,治疗期间密切监测血电解质、尿酸及肾功能变化。
(1)预防处理:限制高嘌呤饮食,水化利尿(保持尿液超过100ml/h),同时给予碳酸氢钠碱化尿液,口服别嘌醇抑制尿酸生成。
(2)对代谢紊乱的处理:高尿酸血症患者进行碱化尿液,增加尿酸溶解,同时给予别嘌醇治疗;高钾血症患者可静脉输注比例糖水(胰岛素:糖=1:4)、葡萄糖酸钙或碳酸氢钙,还可口服阳离子交换树脂促进钾的排出;高磷血症患者可给予氢氧化铝、醋酸钙等磷酸盐结合剂,以较少肠道磷的吸收;若内科治疗无效或出现肾衰竭时,及时进行血液透析治疗。